שאלות נפוצות

הריון משנה את הרכב וצורת הגוף. לא נתן לחזות מראש את השפעת ההריון על החזה. באופן כללי, מי שתעלה פחות מ 10 קג' במהלך ההריון, תסבול פחות משנויים בצורת הגוף. לקריאה נוספת על הגדלת חזה.

מחקרים שכללו אלפי נבדקות הראו באופן חד משמעי שאין קשר בין סיליקון לסרטן השד (קרצינומה של השד). נמצא קשר בין שתלי סיליקון ללימפומה במעטפת המקיפה שתל והיא מכונה ALCL.

משך ההחלמה הדרוש הוא בממוצע שבוע. כאשר השתל מונח מתחת לשריר החזה, זמן ההחלמה עלול להיות ארוך מעט יותר. כאשר השתל מונח מעל לשריר, משך ההחלמה עשוי להיות קצר יותר משבוע.

תלוי בסוג הבעיה אותה רוצים לתקן והדבר שונה ממטופלת אחת לשניה. אם מדובר בשד בעל מראה "שקית ריקה" או שד שצורתו קונוס ומכונה "שד טובולרי" אפשר דווקא להניח את השתל מעל השריר כדי לקבל שיפור במראה השד.

שתל אנטומי יכול להתאים לנשים רזות הזקוקות לשתל קטן אשר יונח מעל השריר. במקרים אחרים נתן להשיג תוצאה טובה גם עם שתל עגול. הבחירה תלויה בנתונים האישיים של כל מטופלת.

יצרניות השתלים ומשרד הבריאות בישראל, לא קבעו מועד להחלפה של שתלים. באופן כללי, נתן לומר בזהירות ששתלים בגודל סביר של כ 300 סמ"ק יכולים להשאר בגוף ללא בעיות במשך עשר שנים לפחות.

שתל עגול בגודל של 275-300 סמ"ק מתאים ללמעלה משמונים אחוזים מהנשים המועמדות להגדלת חזה. בחירת הגודל תלויה באנטומיה האישית וברצונות המטופלת.

מחקרים הראו כי נתן להניק ללא הגבלה אם ההגדלה נעשית מתחת לשריר או מעל השריר והכנסת השתל נעשית בחתך בקפל התת שדי או בבית השחי. החדרת שתל דרך חתך בעטרה עלולה, בסיכון נמוך, לגרום להפרעה בהנקה.

מומלץ ללבוש חזיית ספורט למשך שישה שבועות לאחר הניתוח. חזייה טובה כוללת רצועות כתפיים רחבות ונוחות ותמיכה רחבה ונוחה סביב בית החזה.

יש שתי גישות שונות. הותיקה יותר היא שיטת ה"אף הסגור" שבה החלו להשתמש ראשוני מנתחי האף עוד במאה ה 19. השיטה המתקדמת יותר היא שיטת ה"אף הפתוח" שנכנסה לשימוש בעשרים השנים האחרונות.

באנגלית זה מכונה: Open rhinoplasty or Closed rhinoplasty.

בשיטת ה"אף הפתוח" נתן לתקן במדוייק את המבנה התומך בעור של האף. הניתוח מעט יותר ארוך אבל מנתחי האף הטובים ביותר בעולם עברו לנתח בשיטה זו וזה אומר בעצם הכל. למנתח המנוסה בשיטה הפתוחה יש פחות הפתעות ופחות צורך בתיקונים. בשיטת ה"אף הפתוח" יש נפיחות מעט יותר ארוכה לאחר הטיפול ויש צלקת קטנה בחיבור בין האף לשפה, באורך 4 ממ', אשר, ברוב המקרים, אינה בולטת לעין אחרי 6 שבועות.

לדעתי ולדעת מומחים רבים אחרים, תיקון של ניתוח לא מוצלח עדיף לבצע בשיטה הפתוחה.

בדומה לניתוחים פלסטיים רבים אחרים שיעור התיקונים אחרי ניתוח אף עומד על כ 10% מהמטופלים.

רפואה וכירורגיה פלסטית בפרט אינם מדע מדוייק. המנתח המנוסה יכול להתאים את הטיפול לרצונות המטופלים ולהעריך את התוצאה שתתקבל בתום תקופת ההחלמה.

מרבית הנפיחות יורדת תוך שישה שבועות אולם, התוצאה נראית במלואה שנה מביצוע הניתוח.

לא. הניתוח תלוי באנטומיה של האף וכמובן ברצונות של המטופלים.

רוב המטופלים יכולים לשוב לפעילות רגילה לאחר שבוע ימים. צריך לזכור כי לאחר שבוע יש עדיין מעט שטפי דם ונפיחות אותם נתן להסתיר עם מעט מייק-אפ. קצב ההחלמה תלוי בפעולות הנעשות בניתוח ובמצבו הכללי של המנותח.

פעילות קלה, כמו הליכה, נתן להתחיל כבר שלושה ימים לאחר הניתוח. ריצה אפשרית לאחר שבועיים. הרמת משקולות לאחר שלושה שבועות. יש להמנע מפעילות גופנית העלולה לגרום לחבלה לאף כמו כדורסל למשך חמישה שבועות.

להרבה מטופלים יש בנוסף על מראה האף שאיננו לרוחם, גם סטייה של המחיצה והגדלה של הקונכיות התחתונות (התעבות של רירית האף). נתן לתקן את שתי הבעיות האלו ביחד. מדובר בשני ניתוחים שונים אשר אני אישית מעדיף להפריד בינהם.

ניתוח האף מלווה בנפיחות פנימית וחיצונית. הנפיחות הפנימית יכולה לגרום לחסימה זמנית למשך כשלושה חודשים במעבר האוויר באף. יש מקרים בהם תהיה חסימה קבועה במעברי האוויר.

התהליכים הם: צניחה של העור, כיווץ מוגזם של שרירים מסויימים (כמו במצח או בצידי העיניים), רפיון של שרירים אחרים (כמו בצוואר או בצידי הפה), איבוד נפח הרקמות הרכות (כמו סביב הפה ומעל עצמות הלחיים), ספיגת עצמות הפנים, אובדן ותזוזה של השיניים ונסיגת רקמת החניכיים (כולם יוצרים ריקנות סביב הפה), נזקי השמש, הזיהום הסביבתי והעישון הגורמים לעור להיות מקומט, מוכתם ומכוסה בנגעים עם קשקשת ופגמנט.

הטיפול צריך להפוך את כל התהליכים המפורטים בתשובה הקודמת.

הטיפול בצניחה של העור כולל הסרה של עודפי העור ומתיחה של העור הנותר באופן טבעי ולא מוגזם.

בניתוח אני מהדק את שרירי הצוואר והפנים שצנחו ומשחרר את המתח שיש בחלק מהשרירים שסביב העיניים. לגבי הכיווץ של שרירי המצח, הטיפול הטוב ביותר הוא דווקא לא ניתוח אלא בוטוקס, פעמיים בשנה.

אני מוסיף במהלך הניתוח ואחריו חומרי מילוי או משתמש בשומן עצמי.

אני מוסיף במהלך הניתוח ואחריו חומרי מילוי.

אני ממליץ כל מי שעובר אצלי מתיחת פנים לעבור טיפול משלים עם לייזר לעור. הטיפול מחדש את העור וגם משמר את תוצאות הניתוח לפרק זמן ארוך יותר.

ניתוח מתיחת פנים מחזיר את ה"שעון האסתטי" אחורה חמש עד חמש עשרה שנים. אחרי הניתוח ממשיך תהליך ההזדקנות בקצב הדרגתי ומתמשך שהוא לרוב איטי יותר מהרגיל. מי שעבר מתיחת פנים מקצועית יראה לרוב צעיר יותר בהשוואה לגילו הביולוגי.

טיפול לייזר לפנים ושימוש קבוע ברטינול, חומצה גליקולית ואידיבינון מאיטים את קצב הזדקנות הפנים ומשמרים את תוצאות הניתוח. כמו כן, מומלץ להקפיד על שימוש בנוירוטוקסינים (כמו בוטוקס) וחומרי מילוי מדי שנה.

ברוב המטופלים, הנפיחות העיקרית חולפת לאחר שבוע עד שבועיים. כעשרה אחוזים מהמטופלים, סובלים מנפיחות ממושכת היכולה להמשך, בדרגות שונות, כמה חודשים.

במקרים של נפיחות עקשנית, אני ממליץ על טיפולי עיסוי למפטי לאחר הניתוח.