הסרת נקודת חן בולטת – שיטות אבחון נכונות ואפשרויות טיפול

נקודות חן הן תופעה שכיחה בעור האדם, וכולנו מתמודדים איתן – לעיתים כמאפיין אסתטי ולעיתים כמקור לדאגה רפואית. מדובר בריכוז תאי מלנוציטים – תאים המייצרים פיגמנט – במקום מסוים בעור. הסרת נקודת חן בולטת היא פרוצדורה נפוצה שרבים שוקלים מסיבות אסתטיות או רפואיות. נקודות חן (nevi) יכולות להופיע בכל גיל, צבע או צורה, וחלקן נחשבות ל"רגילות" בעוד אחרות עלולות להעיד על סיכון לגידולים עוריים.

סוגי נקודות חן

קיימים סוגים שונים של נקודות חן, הנבדלות זו מזו במראה, במבנה ובפוטנציאל המסוכן שלהן:

1. נקודות חן מולדות – מופיעות בלידה או זמן קצר לאחריה. לעיתים קרובות הן גדולות או כהות יותר מנקודות חן נרכשות.
2. נקודות חן נרכשות – מתפתחות לאורך החיים, בדרך כלל בגיל ההתבגרות והלאה. הן השכיחות ביותר.
3. נקודות חן בולטות (raised moles) – הן נקודות חן שצומחות מעל פני העור. לעיתים הן חלקות ולעיתים מחוספסות או שעירות.
4. נקודות חן דיספלסטיות – נקודות חן לא רגילות, בעלות גבול, גוון, גודל, גירוי או גדילה חריגים מכונה גם בקיצור ABCDE. יש להן סיכון מוגבר להפוך לממאירות.
5. מלנומה – אמנם לא נקודת חן אלא סוג של סרטן עור, אך לעיתים מתחילה בתוך נקודת חן קיימת או נראית כנקודת חן חדשה ומוזרה.

מתי צריך לבדוק נקודת חן?

לצורך אבחון נכון, חשוב לעקוב אחר שינויים בנקודות חן, במיוחד לפי קריטריונים הנקראים ABCDE:

• Asymmetry – חוסר סימטריה בין שני חלקי הנקודה.
• Border – גבולות משוננים או מטושטשים.
• Color – צבע לא אחיד (גוונים שונים של חום, שחור, אדום או אפילו כחול).
• Diameter – קוטר מעל 5 מ"מ, אם כי מלנומות יכולות להיות גם קטנות יותר.
• Evolution – שינוי לאורך זמן בצורתה, בגודלה או בצבעה של הנקודה.

שיטות אבחון להסרת נקודת חן בולטת

הבדיקה הראשונית תיעשה לרוב על ידי רופא בעזרת מכשיר מגדיל. אם יש חשד לממאירות, יתבצע ביופסיה – כלומר, הסרה חלקית או מלאה של הנקודה ובדיקתה במעבדה פתולוגית.

אפשרויות טיפול והסרת נקודת חן בולטת

הסרת נקודת חן בולטת נעשית מסיבות רפואיות (חשש לממאירות) או אסתטיות (למשל כאשר הנקודה מכערת ומפריעה למראה או לגילוח). קיימות מספר שיטות להסרת נקודות חן, בהתאם לסוג ולמיקום:

1. הסרה כירורגית – חיתוך מלא של הנקודה ותפירה. מתאים במיוחד במקרים שבהם יש צורך בבדיקה פתולוגית.
2. גילוח (shave excision) – הסרה שטחית של נקודות חן בולטות, ללא חדירה לעומק העור.
3. לייזר או גלי רדיו – מתאים להסרת נקודות חן שטחיות שאינן חשודות. לא מאפשר בדיקה פתולוגית ולכן לא מתאים למקרים עם פוטנציאל ממאיר.
4. צריבה באנרגיה (cauterization) – לעיתים בשילוב עם גילוח, על מנת למנוע דימום.

האם זה מסוכן?

לא כל נקודת חן מסוכנת. רוב נקודות החן אינן מזיקות, אך יש לעקוב אחריהן, במיוחד אם הן משתנות. נקודת חן בולטת, כל עוד היא יציבה, סימטרית ובעלת גבולות ברורים – בדרך כלל אינה מסוכנת. עם זאת, כל שינוי בגודלה, בצבעה או במרקמה דורש בדיקה רפואית.

גדלים וסוגים של נקודות חן

נקודות חן יכולות להיות זעירות (מ”מ בודדים) או גדולות (יותר מ-1 ס"מ). יש להן גם מרקמים שונים – שטוחות, מורמות, מחוספסות או חלקות. נקודות חן שעירות נחשבות לרוב שפירות. ככל שהנקודה גדולה יותר (מעל 2 ס”מ), ובעיקר אם הופיעה מלידה, יש לעקוב אחריה באופן תכוף יותר.

לסיכום

הסרת נקודת חן בולטת היא הליך פשוט לרוב, אך יש להקפיד על אבחון מקצועי לפני כל פעולה, גם אם המניע הוא אסתטי בלבד. בדיקה מוקדמת יכולה להציל חיים במקרים נדירים של מלנומה. לכן, כל אדם שיש לו נקודת חן בולטת או חריגה – מומלץ שיבדוק אותה לפחות אחת לשנה אצל מנתח פלסטי מומחה כמו ד"ר מאיר כהן.

שאלות ותשובות על הסרת נקודת חן בולטת